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Home Blog Il legame tra carenza di acido gastrico e tiroide

Cosa c'entra la carenza di acido gastrico con la tiroide

04.01.2026

Lesezeit: 9 min

Cosa c'entra la carenza di acido gastrico con la tiroide
Indice

Ti è mai capitato di sentirti gonfia dopo mangiato, anche dopo un pasto normalissimo? O che il cibo ti rimanga sullo stomaco come un macigno e pensare che forse dovresti rivedere la tua alimentazione? Magari hai anche notato che, pur mangiando in modo equilibrato, ti senti sempre più stanca e ti ammali più facilmente.

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Quello che molti non sanno: questi disturbi apparentemente innocui potrebbero essere la chiave di un puzzle molto più grande. Un puzzle che collega tra loro tiroide, digestione e benessere generale. La risposta si trova spesso in un problema silenzioso che colpisce milioni di persone, ma che pochi riconoscono: la carenza di acido gastrico.

In questo articolo scoprirai:

  • Cos'è l'acido gastrico e che funzione ha
  • Come la tiroide è collegata all'acido gastrico
  • Cosa significa carenza di acido gastrico
  • Ti mostriamo un test pratico da fare a casa
  • Ti spieghiamo l'influenza della tua alimentazione sull'acido gastrico e ti presentiamo le sostanze amare

La tua tiroide e il tuo stomaco sono collegati molto più di quanto pensi. Sono indissolubilmente legati e quando uno dei due non funziona correttamente, influenza tutto l'organismo in un modo che ti sorprenderà.

Cos'è l'acido gastrico e perché ne hai bisogno?

Il tuo stomaco è come un laboratorio chimico all'avanguardia che lavora 24 ore su 24. L'acido gastrico, chiamato in gergo medico acido cloridrico (HCl), è il prodotto principale di questo laboratorio. Con un pH compreso tra 1,5 e 3,5, è acido quanto l'acido delle batterie e rappresenta quindi uno degli acidi più potenti nel tuo corpo (1).

Questa acidità così aggressiva non è un errore della natura, ma un sistema geniale con diverse funzioni vitali. Prima di tutto, funge da guardia del corpo naturale. Batteri, virus, parassiti e altri microrganismi dannosi non hanno alcuna possibilità di sopravvivere in questo ambiente acido. È come se avessi uno scudo invisibile che impedisce agli agenti patogeni presenti nel cibo di entrare nel tuo organismo (2).

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Allo stesso tempo, l'acido gastrico aiuta a scomporre le proteine del cibo nei loro elementi base. Attiva l'enzima pepsina, che spezza le grandi molecole proteiche in frammenti più piccoli che il tuo intestino può poi elaborare.

L'acido gastrico è particolarmente importante per l'assorbimento dei nutrienti essenziali. La vitamina B12, il ferro, lo zinco, il calcio e l'acido folico possono essere rilasciati e assorbiti correttamente solo nell'ambiente acido dello stomaco (3).

L'acido gastrico libera quindi i preziosi nutrienti dal tuo cibo e li rende disponibili per il tuo organismo.

La tiroide: il termostato naturale del tuo corpo

Per capire come sono collegati acido gastrico e tiroide, diamo prima un'occhiata più da vicino alla tiroide e a cosa fa questa piccola ghiandola a forma di farfalla nel tuo collo. La tiroide è collegata a una moltitudine di processi nel tuo corpo, agisce a livello sistemico e detta il ritmo a quasi tutte le funzioni corporee.

Produce principalmente due ormoni: la tiroxina (T4) e la triiodotironina (T3). Questi ormoni sono come messaggeri che viaggiano in tutto il tuo corpo e dicono a ogni cellula a che velocità deve lavorare. Regolano il tuo metabolismo, la tua temperatura corporea, il battito cardiaco, il peso e persino l'umore (4).

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Quando la tua tiroide funziona in modo ottimale, tutto scorre alla perfezione. Hai energia, la digestione funziona alla perfezione, la pelle è luminosa e ti senti mentalmente lucida ed equilibrata. Ma quando si inceppa, le conseguenze si ripercuotono su tutto l'organismo, spesso in modi che inizialmente non colleghi affatto alla tiroide.

Il legame nascosto: tiroide e acido gastrico

Qui la cosa si fa interessante: la tua tiroide e il tuo stomaco si influenzano a vicenda. Quando la tiroide lavora poco, cioè quando c'è un ipotiroidismo (chiamato anche ipotiroidismo), non solo rallenta tutto il metabolismo, ma anche la produzione di acido gastrico.

Gli ormoni tiroidei partecipano direttamente alla regolazione della produzione di acido gastrico. Stimolano le cellule parietali della mucosa gastrica, quelle cellule specializzate che sono responsabili della produzione dell'acido cloridrico (5). Quando gli ormoni tiroidei sono insufficienti, è come se premessi l'acceleratore della tua auto solo a metà. Il motore gira, ma non certo a piena potenza.

Questo legame è particolarmente evidente nella tiroidite di Hashimoto, la forma più comune di ipotiroidismo. In questa malattia autoimmune, il sistema immunitario attacca la tiroide e la distrugge lentamente ma inesorabilmente. Chi soffre di Hashimoto ha una carenza di acido gastrico molto più frequente della media, poiché l'infiammazione cronica e la conseguente carenza ormonale compromettono pesantemente le funzioni digestive (6).

Ma il legame funziona anche al contrario. Una carenza di acido gastrico può compromettere l'assorbimento di iodio, selenio e altri nutrienti di cui la tiroide ha bisogno per funzionare in modo ottimale. Si crea così un circolo vizioso: la tiroide malata indebolisce lo stomaco, lo stomaco debole non riesce più a nutrire adeguatamente la tiroide.

Cos'è la carenza di acido gastrico?

La carenza di acido gastrico, chiamata in gergo medico ipocloridria, significa che il tuo stomaco non produce abbastanza acido cloridrico per svolgere le sue funzioni essenziali.

Le cause della carenza di acido gastrico sono molteplici. Oltre ai problemi tiroidei, possono compromettere la produzione di acido gastrico lo stress cronico, l'età, alcuni farmaci come gli inibitori della pompa protonica, le malattie autoimmuni o la carenza di nutrienti importanti come lo zinco (7).

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È interessante notare che la carenza di acido gastrico diventa sempre più frequente con l'avanzare dell'età. Circa il 30% delle persone sopra i 60 anni soffre di una ridotta produzione di acido gastrico (8). Questo spiega perché molte persone anziane, nonostante un'alimentazione corretta, soffrono di carenze nutrizionali o si ammalano più facilmente.

La carenza di acido gastrico nell'Hashimoto: un circolo vizioso complesso

La tiroidite di Hashimoto, la causa più comune di ipotiroidismo nelle aree carenti di iodio, è particolarmente collegata alla carenza di acido gastrico. Questa malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca sistematicamente la tiroide, colpisce circa il 5-10% della popolazione, con le donne colpite dieci volte più spesso degli uomini (21).

L'evoluzione della carenza di acido gastrico nell'Hashimoto dipende da molti fattori ed è autorinforzante. La carenza di ormoni tiroidei T3 e T4 causata dalla reazione autoimmune porta a un danneggiamento diretto della funzione delle cellule parietali. Queste cellule altamente specializzate della mucosa gastrica hanno bisogno di quantità sufficienti di ormoni tiroidei perché la produzione di acido cloridrico funzioni in modo ottimale (22).

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Inoltre, fino al 40% dei pazienti con Hashimoto sviluppa una gastrite autoimmune associata, nota anche come gastrite di tipo A. In questo caso, il sistema immunitario produce anticorpi contro le cellule parietali stesse e contro il fattore intrinseco, una glicoproteina necessaria per l'assorbimento della vitamina B12.

Questo doppio carico porta a una drastica riduzione della produzione di acido gastrico e nei casi gravi può portare a un'acloridria completa (assenza totale di acido gastrico) (23).

Il circolo vizioso che si crea è particolarmente insidioso: la carenza di acido gastrico compromette l'assorbimento di selenio, zinco, ferro e iodio – tutti micronutrienti essenziali per il funzionamento ottimale della tiroide. Il selenio, per esempio, è necessario come cofattore per gli enzimi deiodasi che convertono il T4 nel T3 biologicamente attivo. Una carenza di selenio peggiora quindi l'ipotiroidismo, il che a sua volta aggrava la carenza di acido gastrico (24).

Particolarmente problematico è il malassorbimento della levotiroxina, l'ormone tiroideo sintetico che la maggior parte dei pazienti con Hashimoto deve assumere. L'assorbimento della levotiroxina dipende dal pH e richiede un ambiente acido nello stomaco. Gli studi dimostrano che i pazienti con carenza di acido gastrico hanno bisogno di dosi significativamente più elevate di levotiroxina per raggiungere livelli ormonali terapeutici (25).

Le manifestazioni cliniche di questa combinazione sono spesso subdole e vengono frequentemente trascurate. I pazienti con Hashimoto e carenza di acido gastrico mostrano tipicamente un controllo peggiore dei sintomi nonostante valori di TSH normali. Stanchezza persistente, difficoltà cognitive, stati depressivi e maggiore suscettibilità alle infezioni possono essere segnali di questa doppia problematica.

La diagnostica richiede spesso un approccio multimodale. Oltre alla diagnostica tiroidea abituale (TSH, fT3, fT4, anticorpi anti-TPO, anticorpi anti-tireoglobulina), andrebbero misurati anche i livelli di gastrina, lo stato della vitamina B12, gli anticorpi anti-fattore intrinseco e gli anticorpi anti-cellule parietali. Un livello elevato di gastrina con valori bassi di vitamina B12 è un forte indizio di gastrite autoimmune (26).

L'approccio terapeutico deve tenere conto di entrambi gli aspetti. Mentre la tiroidite di Hashimoto richiede una sostituzione ormonale a vita, la carenza di acido gastrico può essere migliorata sensibilmente con misure mirate. L'ottimizzazione dell'assorbimento della levotiroxina tramite assunzione mattutina a digiuno con bevande acide o l'uso di preparati liquidi può essere utile. Al tempo stesso, la produzione di acido gastrico dovrebbe essere stimolata con sostanze amare naturali e nutrienti di supporto.

Come si manifesta la carenza di acido gastrico? I sintomi più comuni

I sintomi della carenza di acido gastrico sono spesso così subdoli e sfaccettati che vengono facilmente trascurati o interpretati male. È come risolvere un mistero in cui gli indizi sembrano inizialmente scollegati, ma formano un quadro chiaro quando vengono interpretati correttamente.

Il sintomo più paradossale è probabilmente il bruciore di stomaco. Sì, hai letto bene: le persone con poco acido gastrico soffrono spesso di bruciore di stomaco. Questo accade perché nell'ambiente debolmente acido possono insediarsi batteri che normalmente non dovrebbero esserci. Questi batteri producono gas che aumentano la pressione gastrica e fanno sì che il poco acido presente venga spinto nell'esofago (9).

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Altri sintomi frequenti sono una sensazione di pesantezza dopo i pasti, come se il cibo ti fosse rimasto sullo stomaco come un macigno. Gonfiore e eruttazioni, soprattutto dopo pasti ricchi di proteine o grassi, sono anch'essi segnali tipici. Alcune persone notano anche residui di cibo non digerito nelle feci, un chiaro segnale che la digestione non funziona in modo ottimale già a livello gastrico.

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Meno evidenti, ma altrettanto importanti, sono le conseguenze a lungo termine. Infezioni frequenti, perché il sistema immunitario è indebolito, stanchezza nonostante un sonno sufficiente, unghie fragili, caduta dei capelli o pelle pallida possono tutti indicare una carenza nutrizionale causata da una cattiva digestione. La carenza di ferro, la carenza di vitamina B12 e la carenza di zinco sono particolarmente frequenti nelle persone con carenza di acido gastrico (10).

Quando dovresti andare dal medico?

Se noti diversi dei sintomi menzionati, soprattutto se persistono per settimane o mesi, non dovresti ignorarli. Una visita medica è particolarmente importante se hai già una malattia tiroidea diagnosticata o se in famiglia ci sono casi di malattie tiroidee o autoimmuni.

Anche se nonostante un'alimentazione equilibrata soffri di carenze nutrizionali o ti ammali più spesso di prima, questo può essere un segnale di carenza di acido gastrico. Un medico può eseguire test specifici ed escludere altre possibili cause dei tuoi disturbi.

Come viene diagnosticata la carenza di acido gastrico?

La diagnosi di carenza di acido gastrico non è sempre semplice, poiché non esiste un unico test standard. I medici utilizzano diversi metodi per valutare la produzione di acido gastrico.

Il test di Heidelberg è una procedura speciale in cui ingerisci una piccola capsula con un sensore di pH che poi misura la produzione di acido nel tuo stomaco. In alternativa, può essere eseguito un test della gastrina. La gastrina è un ormone che stimola la produzione di acido gastrico. Livelli elevati di gastrina possono indicare una ridotta produzione di acido gastrico (11).

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Il test casalingo con il bicarbonato: un semplice indicatore

Esiste un test semplice che puoi fare a casa per ottenere prime indicazioni sulla tua produzione di acido gastrico. Questo test non sostituisce una diagnosi medica, ma può essere un utile punto di riferimento.

Sciogli al mattino a stomaco vuoto un cucchiaino di bicarbonato di sodio in un bicchiere d'acqua tiepida e bevi la soluzione. Poi misura il tempo che impieghi a ruttare. Il bicarbonato reagisce con l'acido gastrico e produce anidride carbonica, che fuoriesce sotto forma di eruttazione.

Se rutti entro 2-3 minuti, questo indica una normale produzione di acido gastrico. Se ci vogliono più di 5 minuti o non succede affatto, potrebbe essere un segnale di carenza di acido gastrico. Ripeti il test per tre giorni consecutivi per avere un quadro più chiaro (12).

Acido gastrico e alimentazione: cosa fa bene al tuo stomaco

L'alimentazione corretta in caso di carenza di acido gastrico è particolarmente importante. Gli alimenti fermentati sono i tuoi migliori alleati. Crauti, kimchi, kefir o yogurt contengono probiotici naturali e spesso anche acidi che possono sostenere la tua produzione di acido gastrico (13).

Le bevande calde prima dei pasti possono agire come una dolce sveglia per il tuo stomaco. Un bicchiere di acqua tiepida con uno spruzzo di succo di limone o aceto di mele può stimolare la digestione. Gli acidi naturali preparano il tuo stomaco al pasto che sta per arrivare.

Evita invece grandi quantità di liquidi durante i pasti, perché possono diluire ulteriormente il tuo acido gastrico già debole.

I pasti particolarmente ricchi di proteine hanno bisogno di molto acido gastrico. Inizia questi pasti con qualcosa di acido o amaro per preparare al meglio la digestione. Anche masticare bene è più importante che mai, perché la scomposizione meccanica del cibo sostiene la digestione chimica più debole nello stomaco.

Il potere delle sostanze amare: supporto digestivo scientificamente fondato

Le sostanze amare sono composti vegetali secondari che sono stati in gran parte eliminati dall'alimentazione occidentale moderna, nonostante per secoli abbiano rappresentato una componente importante dell'alimentazione umana. Questi terpenoidi, alcaloidi e composti fenolici possiedono comprovate proprietà terapeutiche per il sistema digestivo.

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Il meccanismo fisiologico delle sostanze amare inizia già nella bocca. Specifici recettori (Taste 2 Receptors) sulla lingua e in tutto il tratto gastrointestinale riconoscono i composti amari e innescano una complessa cascata di segnali neuroendocrini. Questa attivazione porta alla stimolazione del nervo vago, che a sua volta innesca la secrezione di saliva, acido gastrico, pepsinogeno e altri enzimi digestivi (14).

Studi clinici dimostrano che le sostanze amare possono aumentare la produzione di acido gastrico fino al 50%, e questo effetto è già misurabile 15-30 minuti dopo l'assunzione orale (15). L'effetto si basa sulla stimolazione delle cellule parietali, che sono responsabili della produzione di acido cloridrico.

Per i pazienti con Hashimoto le sostanze amare sono particolarmente preziose, perché possono sia stimolare la produzione di acido gastrico indebolita dall'ipotiroidismo, sia migliorare l'assorbimento di micronutrienti vitali come il selenio e lo zinco. Questo può indirettamente anche sostenere la funzione tiroidea.

Tra le fonti naturali di sostanze amare studiate scientificamente troviamo il Taraxacum officinale (tarassaco), il Cichorium intybus (cicoria), il Cynara scolymus (carciofo) e varie Brassicaceae come l'Eruca sativa (rucola). L'integrazione regolare di questi alimenti nella dieta, preferibilmente all'inizio di un pasto, può migliorare significativamente la capacità digestiva.

Potenti alleati dalla natura

La natura offre numerose sostanze che possono sostenere la produzione di acido gastrico in modo delicato ma efficace. Questi aiuti naturali lavorano insieme come una squadra affiatata.

La radice di genziana è conosciuta da secoli come la regina delle sostanze amare. Questa pianta alpina contiene sostanze amare particolarmente potenti che possono dare una spinta decisa alla produzione di acido gastrico. Bastano piccole quantità per ottenere un effetto significativo.

L'assenzio è un altro rimedio tradizionale per la digestione che non solo ha un sapore amaro, ma possiede anche proprietà antispasmodiche. Può sia stimolare l'acido gastrico sia rilassare la muscolatura gastrica contratta.

Il tarassaco, spesso considerato un'erbaccia, è in realtà uno degli aiuti digestivi più preziosi. L'intera pianta, ma soprattutto la radice, contiene sostanze amare che sostengono non solo lo stomaco, ma anche fegato e bile (16).

L'achillea ha un'azione mirata: sa quando stimolare e quando calmare. Contiene sostanze amare e oli essenziali che sono digestivi e al tempo stesso antinfiammatori (17).

La L-glutamina è un amminoacido particolare che ripara la parete intestinale. Aiuta a rafforzare la barriera protettiva del tratto digestivo e a rigenerare le mucose danneggiate (18).

La curcuma con il suo principio attivo curcumina è un prezioso alleato che agisce contemporaneamente come antinfiammatorio e stimola la digestione. Può aumentare la produzione di bile e quindi migliorare la digestione dei grassi (19).

Il cloruro come componente essenziale dell'acido gastrico è spesso sottovalutato. Senza cloruro sufficiente, il tuo corpo non riesce a produrre acido cloridrico. Fonti naturali sono il sale marino di qualità o complessi minerali specifici (20).

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Queste sostanze naturali sviluppano il loro effetto migliore quando vengono assunte circa 15-30 minuti prima di un pasto. Questo dà al tuo corpo abbastanza tempo per attivare i succhi digestivi prima che arrivi il cibo.

Speranza e guarigione: il tuo percorso verso una digestione migliore

Scoprire di avere una carenza di acido gastrico può farti sentire sopraffatta, soprattutto se hai anche problemi di tiroide. Ma c'è una buona notizia: il tuo corpo ha una capacità straordinaria di recuperare, se gli dai il supporto giusto.

Ripristinare una buona produzione di acido gastrico richiede pazienza e costanza. Con le sostanze amare naturali, i nutrienti giusti e un'alimentazione attenta, puoi aiutare il tuo sistema digestivo a tornare in forma.

Spesso i primi miglioramenti si vedono già dopo poche settimane. Ti senti meno gonfia dopo mangiato, hai più energia e il tuo corpo inizia ad assorbire meglio i nutrienti. È un percorso che richiede tempo, ma ogni piccolo miglioramento ti avvicina a stare davvero bene.

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Conclusioni

La carenza di acido gastrico è molto più di un semplice problema digestivo isolato. È una condizione complessa strettamente legata alla funzione tiroidea e può influenzare praticamente ogni aspetto della tua salute. Dall'assorbimento dei nutrienti al sistema immunitario fino alla vitalità generale, una produzione adeguata di acido gastrico influenza il tuo benessere in modo fondamentale.

Capire questi collegamenti è cruciale soprattutto per chi ha la tiroidite di Hashimoto, perché chi ne soffre ha una probabilità molto più alta di avere anche una carenza di acido gastrico, finendo in un circolo vizioso tra scarso assorbimento dei nutrienti e tiroide che funziona male.

La buona notizia è che la natura ci offre tanti modi per sostenere la nostra digestione. Le sostanze amare delle piante tradizionali, aminoacidi importanti e minerali possono lavorare insieme per riportare la tua produzione di acido gastrico alla normalità.

La chiave sta nel capire che corpo e mente sono un tutt'uno, in cui tutto è collegato. Quando sostieni il tuo stomaco, aiuti anche la tiroide. Quando ti prendi cura della tiroide nel modo giusto, anche la digestione ne beneficia. È un bellissimo esempio di come prendersi cura di sé in modo intelligente possa innescare una spirale positiva per la salute.

Con pazienza, i giusti rimedi naturali e un approccio completo, puoi ritrovare una digestione forte e con essa più vitalità e benessere. Il tuo corpo aspetta solo di mostrarti di cosa è capace quando riceve il supporto giusto.

Domande frequenti

Come faccio a riconoscere una carenza di acido gastrico?

I segnali tipici di carenza di acido gastrico sono: sensazione di pesantezza dopo i pasti, gonfiore, paradossalmente anche bruciore di stomaco pur avendo poco acido, infezioni frequenti e carenze nutrizionali nonostante un'alimentazione equilibrata. Anche residui di cibo non digerito nelle feci possono essere un campanello d'allarme. Se hai dei dubbi, consulta un medico che può fare degli esami specifici.

Le sostanze amare possono davvero aumentare la produzione di acido gastrico?

Sì, studi scientifici dimostrano che le sostanze amare possono aumentare la produzione di acido gastrico fino al 50%. Attivano recettori specifici nel tratto digestivo che innescano una serie di reazioni digestive. Già il solo sapore amaro sulla lingua manda segnali al cervello, che di conseguenza stimola la produzione di saliva, acido gastrico ed enzimi digestivi.

Che ruolo ha la tiroide nella produzione di acido gastrico?

La tiroide è il direttore d'orchestra del metabolismo e influenza direttamente anche la produzione di acido gastrico. Gli ormoni tiroidei stimolano le cellule parietali della mucosa gastrica, responsabili della produzione di acido cloridrico. Quando c'è ipotiroidismo, rallenta tutto il metabolismo, comprese le funzioni digestive. Chi ha la tiroidite di Hashimoto soffre più spesso di carenza di acido gastrico.

Quanto tempo ci vuole perché la produzione di acido gastrico si normalizzi?

Il recupero della produzione di acido gastrico è un processo individuale che, a seconda della gravità e della causa, può durare da poche settimane a diversi mesi. I primi miglioramenti possono spesso manifestarsi già dopo 2-4 settimane, soprattutto se si assumono con costanza sostanze amare naturali e nutrienti di supporto. È importante avere pazienza e mantenere un supporto continuo durante il processo di guarigione.

Il test con il bicarbonato è affidabile per diagnosticare la carenza di acido gastrico?

Il test con il bicarbonato è un semplice test orientativo da fare a casa, ma non sostituisce una diagnosi medica professionale. Può dare prime indicazioni su una ridotta produzione di acido gastrico, soprattutto se viene ripetuto per più giorni. Per una diagnosi sicura sono però necessari esami medici specifici come il test di Heidelberg o il dosaggio della gastrina. Se i disturbi persistono, consulta sempre un medico.

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Quellen
01

Schubert, M. L. (2014). Functional anatomy and physiology of gastric secretion. Current Opinion in Gastroenterology, 30(6), 578-582.

02

Martinsen, T. C., Bergh, K., & Waldum, H. L. (2005). Gastric juice: a barrier against infectious diseases. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 96(2), 94-102.

03

Lam, J. R., Schneider, J. L., Zhao, W., & Corley, D. A. (2013). Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA, 310(22), 2435-2442.

04

Chaker, L., Bianco, A. C., Jonklaas, J., & Peeters, R. P. (2017). Hypothyroidism. The Lancet, 390(10101), 1550-1562.

05

Kokkonen, J., Simell, O., Lamberg, B. A., & Pasternack, A. (1982). Impaired gastric function in children with cow's milk intolerance. European Journal of Pediatrics, 139(4), 217-220.

06

Cellini, M., Santaguida, M. G., Gatto, I., Virili, C., Del Duca, S. C., Brusca, N., ... & Centanni, M. (2017). Systematic appraisal of lactose intolerance as cause of increased need for oral thyroxine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(12), 4360-4366.

07

Greenwald, D. A. (2004). Aging, the gastrointestinal tract, and risk of acid-related disease. The American Journal of Medicine, 117(5), 8-13.

08

Russell, R. M. (2000). The aging process as a modifier of metabolism. The American Journal of Clinical Nutrition, 72(2), 529S-532S.

09

Koufman, J. A. (2012). Low-acid diet for recalcitrant laryngopharyngeal reflux: therapeutic benefits and their implications. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 121(5), 281-287.

10

Hunt, J. R. (2003). Bioavailability of iron, zinc, and other trace minerals from vegetarian diets. The American Journal of Clinical Nutrition, 78(3), 633S-639S.

11

Feldman, M., Cryer, B., McArthur, K. E., Huet, B. A., & Lee, E. (1996). Effects of aging and gastritis on gastric acid and pepsin secretion in humans: a prospective study. Gastroenterology, 110(4), 1043-1052.

12

Wright, J., & Lenard, L. (2001). Why stomach acid is good for you: Natural relief from heartburn, indigestion, reflux and GERD. M. Evans Company.

13

Marco, M. L., Heeney, D., Binda, S., Cifelli, C. J., Cotter, P. D., Foligné, B., ... & Hutkins, R. (2017). Health benefits of fermented foods: microbiota and beyond. Current Opinion in Biotechnology, 44, 94-102.

14

Janssen, S., Laermans, J., Verhulst, P. J., Thijs, T., Tack, J., & Depoortere, I. (2011). Bitter taste receptors and α-gustducin regulate the secretion of ghrelin with functional effects on food intake and gastric emptying. Proceedings of the National Academy of Sciences, 108(5), 2094-2099.

15

McMullen, M. K., Whitehouse, J. M., & Towell, A. (2015). Bitters: Time for a New Paradigm. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2015, 670504.

16

González-Castejón, M., Visioli, F., & Rodriguez-Casado, A. (2012). Diverse biological activities of dandelion. Nutrition Reviews, 70(9), 534-547.

17

Benedek, B., Kopp, B., & Melzig, M. F. (2007). Achillea millefolium L. s.l.–is the anti-inflammatory activity mediated by protease inhibition?. Journal of Ethnopharmacology, 113(2), 312-317.

18

Kim, M. H., & Kim, H. (2017). The Roles of Glutamine in the Intestine and Its Implication in Intestinal Diseases. International Journal of Molecular Sciences, 18(5), 1051.

19

Hewlings, S. J., & Kalman, D. S. (2017). Curcumin: A Review of Its Effects on Human Health. Foods, 6(10), 92.

20

Palmer, B. F., & Clegg, D. J. (2016). Achieving the benefits of a high-potassium, paleolithic diet, without the toxicity. Mayo Clinic Proceedings, 91(4), 496-508.

21

McLeod, D. S., & Cooper, D. S. (2012). The incidence and prevalence of thyroid autoimmunity. Endocrine, 42(2), 252-265.

22

Kountouras, J., Zavos, C., & Chatzopoulos, D. (2001). Pathogenesis of Helicobacter pylori infection and gastric cancer. World Journal of Gastroenterology, 7(1), 17-22.

23

Centanni, M., Gargano, L., Canettieri, G., Viceconti, N., Franchi, A., Delle Fave, G., & Annibale, B. (2006). Thyroxine in goiter, Helicobacter pylori infection, and chronic gastritis. New England Journal of Medicine, 354(17), 1787-1795.

24

Duntas, L. H. (2015). Selenium and the thyroid: a close-knit connection. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(12), 5180-5188.

25

Virili, C., Bassotti, G., Santaguida, M. G., Iuorio, R., Del Duca, S. C., Mercuri, V., ... & Centanni, M. (2012). Atrophic body gastritis in patients with autoimmune thyroid disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 35(7), 750-757.

26

Lahner, E., & Annibale, B. (2009). Pernicious anemia: new insights from a gastroenterological point of view. World Journal of Gastroenterology, 15(41), 5121-5128.